宫颈癌放疗后 如何防止并发症

  宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，临床上常采用放射治疗，主要并发症为急性放射性黏膜损伤，表现为：内部不规则出血、口瘙痒、白带异常及排出物增多、或宫颈感染等，会降低治愈率及依从性。

  冲洗可改善放疗副反应，对提高患者满意度及预防放疗并发症具备极其重大作用。放疗宫颈癌患者多为中晚期，肿瘤破裂溃烂，周围的组织血管侵犯，有脓性感染样白带，常伴有出血以及浆液性分泌物。

  在治疗过程中，、宫颈黏膜会产生放射反应，肿瘤组织发生坏死脱落，不断积聚在内，可加重细菌感染，若未即刻冲洗而导致逆行感染，可引起宫腔积脓，宫颈口粘连，阻碍伤口愈合，导致肿瘤细胞对放射敏感性降低，增加放射性炎损伤的发生。

  冲洗是一种宫颈癌放疗后常见的护理操作及治疗方式，可减少黏膜充血、水肿，排出内坏死肿瘤组织，加速上皮细胞愈合，防止粘连。还能减轻局部炎症反应，增强放疗敏感性，减少并发症。据研究表明，对于术后补充放疗的患者，放疗期间进行冲洗并没有显著临床意义；而对于未经手术的带瘤患者，放疗期间使用冲洗临床获益显著。

  冲洗方法常见两种，一是直接妇科冲洗器冲洗，二是用窥器暴露宫颈后将冲洗液灌入。前者可自己购买冲洗器，由家属协助冲洗。后者常需要医务人员用专用器具冲洗。

  冲洗器械包括一次性灌肠袋，可调水温的改良冲洗器以及妇科臭氧治疗仪。在放疗期间使用妇科臭氧治疗仪进行冲洗，可减少继发感染，降低患者不适感，缩短冲洗时间。冲洗液温度一般以38℃~42℃为宜，温度不均会加重患者不适。

  近年来，宫颈癌发病人群日趋年轻化，年轻生育期宫颈癌患者对治疗后的生活品质，尤其是性生活品质有一定要求，冲洗治疗可以显著改善年轻宫颈癌患者的性生活质量。

  对于接受近距离放疗的患者，感染率为19.1%、66.7%为G+菌，多为大肠埃希菌和奇异变形菌，G-菌占29.3%、4%为真菌感染。冲洗可降低感染概率，必要时需送分泌物培养使用抗生素联合治疗。有些患者对冲洗的重要性认识不足，有嫌麻烦和漏冲洗的现象，致使患者发生炎及粘连，甚至宫腔积脓等严重并发症。

  此篇文章将专业相关知识与科普融于一体，对于宫颈癌冲洗的原因、原理及需要注意的几点进行了一一解答，清晰明了、简洁直白地为公众解答了什么是冲洗。对于改善疗效，提高病人治疗依从配合性具有非常好的科学普及意义。